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最近共享了一个肛周脓肿引起下肢坏死性筋膜炎的病例,引起了很大的评论,许多人问什么是坏死性筋膜炎,肛周脓肿真的会引起这么严峻的结果吗?

说起肛周脓肿,我想起了几年前的一个病例,这个病例让我毕生难忘。

几年前遇到过一个患者,一个老太太,70多岁,她儿子从养老院送过来的。

老太太有阿尔茨海默症,也便是老年痴呆,损失生活才能,需求坐轮椅的那种。

入院今后总是叫我做儿子,给她做体格查看,也不知道说痛,不哭不闹,可是会用手打你。

我接诊今后问病史,他儿子什么都不知道,陪护说最近给老太太换尿布,总是许多脓水,一股腐臭气味,擦也擦不完。还老是发烧。

我查看了一下,发现老太太肛门周围有一个窦道,有混浊的粪水样脓液流出来,恶臭难闻。我开始估量是肛瘘,按压周围显着的波动感,肛周应该是脓肿构成了。

做完术前查看,我跟她儿子谈手术,肛周脓肿很大,需求完全清创,白叟年岁大,手术危险很大。

她儿子尽管不常来看,可是手术签字时,很看得开。想想家里有这么个白叟,也费了不少心力,签手术的时分说:危险大也得做啊,不做能有什么方法。

手术做下去,整个手术室都是腐臭的滋味,咱们把窦道翻开,脓肿状况把咱们惊呆了。她的整个屁股皮下满是空无的,咱们企图寻觅窦道内口,完全清除坏死安排,可是越清越大,整个盆腔都被腐蚀,子宫直肠全都没有了依托,感觉随时或许坠落下来。

咱们把状况跟家族说,除非把人下半身截掉,否则她是无法活了。可是咱们也没有这个技能,即便能做下来,她生计几率也很低。

白叟儿子说假如不可,那就不做了。所以咱们给了他一个主张,把外表感染坏死安排清洗,然后用纱布填塞,托住盆腔里的脏器,假如感染能操控住,再考虑下一步。他赞同了。

手术做完,我跟上级都很懊丧,做这种手术一点成就感都没有,对患者也没有用途,她必死无疑。确实,她在ICU里呆了三天,仍是逝世了。

这便是肛周脓肿,这个病例里是一位老年人,长时间卧床,压疮、尿路感染,都是她的脓肿构成的诱因。至于她为什么会开展到这么严峻,跟子女、养老院护理和关怀不到位有必定联系吧。假如脓肿没有破溃,脓液没有漏出来,或许她的病还会更晚被发现。

提到肛周脓肿,其实20到40岁的年青人反而是高发年纪。这也是我为什么想让年青人多看看这个病例的原因。还有一个原因便是,我期望一切年青人都能孝顺自己的爸爸妈妈,对爸爸妈妈好一些,这位白叟的遭受真的让我很痛心!

大多数的肛周脓肿,是由于肛腺的感染开展而来的。假如你不知道什么是肛腺,你能够幻想一下一颗青春痘长在肛门周围安排的姿态,红肿热痛,渐渐长脓。

有许多患者,由于前天晚上宿醉,拉稀,便秘,或许暴虐过肛门,肛裂,第二天发现屁股痛的不得了,能摸到肿块,发烧。这便是肛周脓肿,任何折腾肛门的习气,都有或许引起肛周感染,构成脓肿。

肛周脓肿一般是细菌感染,要防备它,就要给肛门一个洁净舒适的环境。多吃蔬菜水果,润肠通便,冲刷洁净肛门保持清洁,温水坐浴让肛门泡个暖暖澡。

还有便是不要折腾它,不要老站着或许老坐着,不要大力排便,不要拿异物去塞它,不要吃辛辣影响的东西去摧残它,有痔疮肠炎及时医治。怎样关爱肛门怎样来。

临床上发现,身体根底条件差的简单患肛周脓肿。尤其是重生婴儿、年迈体弱者,或许患有糖尿病、艾滋病、白血病的患者,发作肛周脓肿的几率会升高,所以医治原发病,增强机体抗感染才能,是防备肛周脓肿的要害。

假如仍是不幸得了肛周脓肿,你自己是解决不了的,去医院让医师帮你切排(切开排脓),过段时间,肛瘘构成,再把肛瘘切掉。

所以这里有个要点,肛周脓肿是肛瘘前身,肛周脓肿切开了就成了肛瘘,你大约能够这样去了解。

假如肛周脓肿没有切开,没有破口,会怎样样呢?

假如感染得不到操控,人或许会死于严峻的全身感染,休克。

或许脓肿扩展,波散。上至肚脐下,下至脚板底。

要点来了,兼并有厌氧菌感染的软安排感染,便是所谓的“坏死性”。这类感染首要侵略的便是皮下筋膜等软安排,肌肉一般它是不吃的。

坏死和腐朽相同给人带来惊骇,抵挡它们,需求新鲜的氧气,所以坏死性筋膜炎需求充分地引流,传统的做法便是把坏死区域皮肤切开,甚或掀起来。当然还需求很多的强效抗生素。

坏死性筋膜炎致死率到达百分之三十,这是急中之急的急症,在医师手上,这也是适当扎手的病。

所以,小病莫养,把大病摧残在萌发阶段,有病去医院咨询一下,不贵!(作者:罗思文;供稿:医圈那点事儿;ID:yiquanshier)